Navegando no sistema de saúde: cuidado com diabetes na Geórgia

FUNDAMENTAÇÃO: A entrega eficaz do cuidado com diabetes exige integração entre equipes especializadas que fornecem intervenções reconhecidas, um suprimento farmacêutico confiável e promoção da autogestão. Com base em uma estrutura que incorpora recursos físicos, humanos, intelectuais e sociais, o artigo examina como esses desafios são gerenciados no cuidado com diabetes na Geórgia. MÉTODOS: O estudo de avaliação rápida triangulou dados de entrevistas com usuários, prestadores e informantes-chave de várias instituições em quatro regiões da Geórgia; dados sobre resultados clínicos e sociais do diabetes; documentos legislativos e de políticas. RESULTADOS: A mortalidade relacionada ao diabetes na Geórgia está entre as piores da Europa e da Ásia Central, em um contexto de conflito, colapso econômico e instituições frágeis. Insumos essenciais para o cuidado do diabetes estão disponíveis (insulina gratuita, treinamento para médicos de atenção primária, pacote de cuidados financiado), mas as restrições dentro do sistema dificultam a entrega de cuidados acessíveis e a preços acessíveis. Não existem diretrizes baseadas em evidências sobre o manejo do diabetes, suporte formal e garantia de qualidade. O escopo de trabalho dos profissionais de saúde primária é limitado e eles raramente diagnosticam e gerenciam o diabetes, que ocorre, em vez disso, dentro do sistema vertical. O acesso à insulina é problemático em áreas rurais. Obter seringas, suprimentos e medicamentos hipoglicemiantes e equipamentos de automonitoramento continua a ser difícil em qualquer lugar. A prevenção e manejo eficaz de complicações é limitado, aumentando os resultados adversos. O diagnóstico e tratamento das complicações do diabetes envolvem internação hospitalar e pagamentos diretos que não são acessíveis. A complexidade dos caminhos para estágios-chave de cuidados obstrui a continuidade do cuidado. Há poucas ligações entre a atenção primária e secundária e um acompanhamento ou monitoramento de resultados ineficazes. Há pouco esforço para promover a autocuidado, adesão a esquemas de medicamentos e estilo de vida apropriado, ou para capacitar os pacientes. CONCLUSÕES: Melhorar os resultados do diabetes exigirá simplificar os caminhos para cuidados e medicamentos, reavaliar os papéis dos funcionários e os sistemas de distribuição de insulina. Isso exigirá uma melhor coordenação dos insumos no sistema e o desenvolvimento de um modelo integrado e centrado no paciente.