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CONTEXTO: Um ensaio em homens selecionados sugeriu que a terapia antibiótica poderia ser uma alternativa à apendicectomia na apendicite. Este estudo teve como objetivo avaliar a terapia antibiótica em homens e mulheres não selecionados com apendicite aguda. MÉTODOS: Pacientes consecutivos foram alocados aos grupos de estudo (antibióticos) ou controle (cirurgia) de acordo com a data de nascimento. Pacientes do estudo receberam antibióticos intravenosos por 24 h e continuaram em casa com antibióticos orais por 10 dias. Pacientes do controle tiveram uma apendicectomia padrão. O acompanhamento aos 1 e 12 meses foi realizado de acordo com a intenção e por protocolo. RESULTADOS: Os pacientes do estudo e do controle eram comparáveis na inclusão; 106 (52,5%) dos 202 pacientes alocados a antibióticos completaram o tratamento e 154 (92,2%) dos 167 pacientes alocados à apendicectomia foram submetidos à cirurgia. A eficácia do tratamento foi de 90,8% para a terapia antibiótica e 89,2% para a cirurgia. A apendicite recorrente ocorreu em 15 pacientes (13,9%) após uma mediana de 1 ano. Um terço das recidivas apareceu dentro de 10 dias e dois terços entre 3 e 16 meses após a alta hospitalar. Complicações menores foram semelhantes entre os grupos. Complicações maiores foram três vezes mais altas em pacientes que tiveram apendicectomia (P < 0,050). CONCLUSÃO: O tratamento antibiótico parece ser uma terapia de primeira linha segura em pacientes não selecionados com apendicite aguda. NÚMERO DE REGISTRO: NCT00469430 (http://www.clinicaltrials.gov).
Hansson et al. (Qua,) estudaram essa questão.