Efeitos Comportamentais Diferenciais dos Esteroides Gonadais em Mulheres com e sem Síndrome Pré-Menstrual

FUNDAMENTOS: Os sintomas de mulheres com síndrome pré-menstrual melhoram em resposta à supressão da função ovariana, embora essas mulheres não apresentem evidências de disfunção ovariana. Realizamos um estudo para determinar o papel do estrogênio e da progesterona nesta síndrome. MÉTODOS: Primeiro, estudamos o efeito da supressão ovariana com leuprorrelina, um análogo agonista do hormônio liberador de gonadotrofina, ou placebo sobre os sintomas em 20 mulheres com a síndrome pré-menstrual. Dez mulheres cujos sintomas melhoraram durante o tratamento com leuprorrelina receberam estradiol e progesterona em um desenho cruzado duplo-cego, cada um por quatro semanas, durante a administração contínua de leuprorrelina. Mulheres sem síndrome pré-menstrual (mulheres normais) participaram de um protocolo semelhante. Os resultados foram avaliados com base em relatos diários das pacientes e escalas de avaliação de sintomas administradas a cada duas semanas. RESULTADOS: As 10 mulheres com síndrome pré-menstrual que receberam leuprorrelina apresentaram uma diminuição significativa nos sintomas em comparação com os valores basais e com os valores das 10 mulheres que receberam placebo. As 10 mulheres com síndrome pré-menstrual que receberam leuprorrelina mais estradiol ou progesterona tiveram uma recorrência significativa dos sintomas, mas não ocorreram mudanças de humor em 15 mulheres normais que receberam o mesmo regime ou em 5 mulheres com síndrome pré-menstrual que receberam hormônio placebo durante a administração contínua de leuprorrelina. CONCLUSÕES: Em mulheres com síndrome pré-menstrual, a ocorrência de sintomas representa uma resposta anormal a mudanças hormonais normais.