Efeito do captopril na função renal em pacientes diabéticos insulinodependentes com nefropatia.

A influência da angiotensina II na função renal na nefropatia diabética foi avaliada estudando o efeito de 12 semanas de monoterapia com captopril (25-50 mg duas vezes ao dia) em 16 pacientes diabéticos insulinodependentes hipertensos com albuminúria persistente. Em um estudo inicial de uma semana randomizado cego, captopril (para nove pacientes) reduziu a pressão arterial de 148/94 (DP 11/6) para 135/88 (8/7) mm Hg (p menor que 0,05) e a albuminúria de 1549 (intervalo 352-2238) para 1170 (297-2198) microgramas/min (p menor que 0,05), enquanto a taxa de filtração glomerular permaneceu estável. Nenhuma mudança significativa ocorreu em sete pacientes tratados com placebo. Durante as 12 semanas de tratamento com captopril, a pressão arterial de todos os pacientes caiu de 147/94 (11/6) para 135/86 (13/7) mm Hg (p menor que 0,01), a albuminúria caiu de 1589 (intervalo 168-2588) para 1075 (35-2647) microgramas/min (p menor que 0,01), e a taxa de filtração glomerular caiu de 99 (DP 19) para 93 (25) ml/min/1,73 m² (p menor que 0,01). O sistema renina-angiotensina mostrou concentrações plasmáticas suprimidas de angiotensina II e concentrações aumentadas de angiotensina I e renina. O estudo mostrou que a taxa de filtração glomerular não depende da angiotensina II, que o captopril reduz a albuminúria, provavelmente ao diminuir a hipertensão glomerular, e que o captopril representa um novo medicamento valioso para tratar a hipertensão em diabéticos insulinodependentes com nefropatia.