Difusão renal e ressonância magnética BOLD na nefropatia diabética experimental

OBJETIVO: Investigar a possibilidade de usar a imagem por ressonância magnética dependente do nível de oxigênio no sangue (BOLD) e a imagem por difusão ponderada (DWI) para detectar mudanças patológicas e fisiológicas no dano ao tecido renal induzido por hiperventilação renal crônica. MATERIAIS E MÉTODOS: O coeficiente de difusão aparente (ADC) e o valor de T(2)* dentro dos compartimentos internos dos rins de 17 ratos com diabetes mellitus foram comparados aos resultados obtidos de um grupo controle (N = 16). A influência das mudanças dinâmicas da função renal na saturação de oxigênio no sangue foi avaliada comparando os valores de T(2)* antes e depois da redução ativa do transporte tubular pela injeção de furosemida. RESULTADOS: Todos os compartimentos do rim diabético mostraram valores de T(2)* significativamente (P < 0,05) mais baixos em comparação ao grupo controle. Em particular, os valores muito baixos na faixa externa (OS) da medula externa (OM) (T(2)*-normal: 69,4 +/- 10,9 msec; T(2)*-diabético: 51,4 +/- 13,9 msec) indicaram hipoxia devido à hiperventilação ou mudanças no volume sanguíneo renal. A imagem de difusão da mesma área mostrou valores de ADC significativamente mais baixos (ADC-normal: 1,45 +/- 0,26; ADC-edema: 1,19 +/- 0,25 10(-9)m(2)/s) que correlacionaram com achados patológicos na histopatologia. A injeção de furosemida aumentou significativamente (P < 0,05) T(2)* em todos os compartimentos de ambas as populações, enquanto o ADC permaneceu inalterado. CONCLUSÃO: A imagem com contraste BOLD parece ser capaz de descrever tecido em risco de isquemia, revelando informações sobre o equilíbrio entre a carga tubular e a entrega de oxigênio, e, assim, pode refletir uma medida da capacidade de reserva. As medições de difusão aparentemente revelam informações complementares. Embora a imagem ADC não seja sensível ao metabolismo energético atual, parece refletir as mudanças patológicas dentro do tecido. Portanto, as medições de ADC podem ser um indicador sensível da gravidade das lesões isquêmicas.