Sensibilidade e perspectiva na avaliação do estado de saúde: cujos valores contam?

A literatura foi estudada sobre a existência de diferenças na avaliação de estados de saúde hipotéticos e reais entre pacientes e outros grupos de avaliadores. Foi encontrado que nove diferentes desenhos de estudo foram usados para investigar essa questão, e dois desses desenhos foram aplicados em um estudo envolvendo pacientes em diálise e outros grupos de avaliadores. No primeiro estudo, tanto pacientes em diálise quanto estudantes tiveram que avaliar estados de saúde hipotéticos com o Standard Gamble (SG) e o Time Trade Off (TTO). Os pacientes atribuíam valores mais altos aos estados de saúde hipotéticos do que os estudantes. No segundo estudo, pacientes em diálise que estavam recebendo tratamento com quatro modalidades diferentes de diálise foram convidados a avaliar seu próprio estado de saúde com SG, TTO e uma escala analógica visual (EQ(VAS)), e a descrever seu estado de saúde no EQ-5D(perfil). Vários valores de EQ-5D(index) (valores do índice de saúde derivados de amostras da população geral) foram calculados para os quatro grupos de tratamento de diálise, com base no EQ-5D(perfil). Esses índices de saúde puderam discriminar entre os grupos de tratamento, de acordo com impressões clínicas. Os grupos de tratamento não puderam ser diferenciados com base nas avaliações dos pacientes sobre seu próprio estado de saúde. Os resultados sugerem que amostras da população geral, usando valores de EQ-5D(index), podem ser mais capazes de discriminar entre os grupos de pacientes do que os próprios pacientes. As implicações dessa descoberta para a pesquisa de avaliação e para a formulação de políticas são discutidas.