Envolvendo Idosos na Tomada de Decisão em Saúde: Uma Síntese Realista

ANTECEDENTES: O envolvimento na tomada de decisão em saúde tem sido reconhecido como um aspecto importante, e muitas vezes ausente, dos cuidados, especialmente no atendimento a idosos que são grandes usuários do sistema de saúde. OBJETIVO: Nosso objetivo foi realizar uma revisão do conhecimento disponível sobre o envolvimento na tomada de decisão em saúde com foco em pacientes mais velhos e seus cuidadores. MÉTODOS: Realizamos uma síntese realista focando em estratégias para o envolvimento de pacientes mais velhos e seus cuidadores na tomada de decisão em saúde. A síntese abrangeu estruturas teóricas e literatura revisada por pares e literatura cinza. As consultas de especialistas incluíram entrevistas (n = 2) com acadêmicos e consultas em grupo (n = 3) com idosos e seus cuidadores. Resumos que relataram a descrição, avaliação ou avaliação de estratégias para o envolvimento de pacientes adultos, famílias ou cuidadores (ou seja, que relatam experiências reais de envolvimento) foram incluídos. RESULTADOS: A pesquisa gerou 15.683 artigos, dos quais 663 eram pertinentes à tomada de decisão em saúde. Trabalhos teóricos e empíricos identificaram uma variedade de estratégias e níveis de envolvimento de pacientes mais velhos e suas famílias na tomada de decisão em saúde. A importância da comunicação emergiu como uma recomendação chave para um envolvimento significativo entre provedores e pacientes e seus cuidadores. Os princípios desenvolvidos neste estudo devem ser implementados considerando o contexto em que os cuidados estão sendo prestados. CONCLUSÕES: Desenvolvemos um quadro que promove o envolvimento de pacientes e seus cuidadores como parceiros iguais na tomada de decisão em saúde. Pesquisas futuras devem implementar e testar o quadro em vários cenários clínicos.