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INTRODUÇÃO: A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) aguda é a principal toxicidade do transplante alogênico de células hematopoiéticas (HCT). Os corticosteroides sistêmicos são o tratamento primário padrão, mas apenas metade dos pacientes responderá completamente, e a sobrevida dos pacientes refratários a esteroides é desfavorável. O trato gastrointestinal (GI) é um órgão-alvo fundamental que geralmente determina a resposta do paciente à terapia. ÁREAS COBERTAS: Esta revisão resume o uso de sistemas de estadiamento clínico e biomarcadores no tratamento da GVHD e destaca as fases fisiopatológicas da GVHD aguda como contexto para os mecanismos de ação e alvos terapêuticos de várias abordagens. Revisamos >100 publicações e realizamos uma busca de ensaios clínicos em andamento e atuais sobre os alvos terapêuticos emergentes para profilaxia e tratamento da GVHD aguda. Os bancos de dados de busca incluíram clinicaltrials.gov e PUBMED. Os termos de busca e palavras-chave incluíram 'acute graft-versus-host disease', 'GVHD', 'graft versus host', 'treatment'. OPINIÃO DO ESPECIALISTA: Estratégias futuras empregarão uma terapia adaptada ao risco usando biomarcadores, que preveem com maior precisão a NRM em 6 meses. Estratégias para pacientes de alto risco inibirão o dano ao trato GI por meio do direcionamento seletivo de efetores (por exemplo, inibição da sinalização JAK em células T), bloqueio do tráfego através de mAbs contra receptores de integrina ou aumento da sobrevida das células-alvo. Estratégias futuras reduzirão a imunossupressão para evitar o risco de infecções e recidiva.
Choe et al. (Thu,) estudaram essa questão.