Desfechos neurodesenvolvimentais de bebês com peso ao nascer muito baixo na Rede de Pesquisa Neonatal do Japão: importância do acompanhamento de graduados da unidade de terapia intensiva neonatal

Aqui descrevemos os desfechos neurodesenvolvimentais de bebês com peso ao nascer muito baixo (PNMB) (peso ao nascer ≤1.500 g) aos 3 anos de idade na base de dados da Rede de Pesquisa Neonatal do Japão (NRNJ) na última década e revisamos as questões metodológicas identificadas em estudos de acompanhamento. O protocolo de acompanhamento para crianças com 3 anos de idade cronológica na NRNJ consiste em avaliações físicas e neurodesenvolvimentais abrangentes em cada centro participante. A deficiência neurodesenvolvimental (DND) - deficiência neurológica moderada a grave - é definida como paralisia cerebral (PC) com uma pontuação no Sistema de Classificação da Função Motora Grossa ≥2, deficiência visual, como cegueira unilocular ou bilateral, deficiência auditiva que exige amplificação auditiva ou comprometimento cognitivo com um quociente de desenvolvimento (QD) da Escala de Desenvolvimento Psicológico de Quioto <70 ou julgamento como atrasado por pediatras. Usamos morte ou DND como um desfecho desfavorável em todos os sujeitos do estudo e DND em sobreviventes usando o número de bebês avaliados como denominador. Dados de acompanhamento foram coletados de 49% dos sobreviventes na base de dados. Bebês com dados de acompanhamento tinham pesos ao nascer mais baixos e eram de idade gestacional mais jovem do que aqueles sem dados de acompanhamento. As taxas de mortalidade de 40.728 bebês PNMB nascidos entre 2003 e 2012 foram de 8,2% antes da alta e 0,7% após a alta. As taxas de comprometimento nos bebês avaliados foram de 7,1% para PC, 1,8% para cegueira, 0,9% para deficiência auditiva, 15,9% para um QD <70 e 19,1% para DND. A taxa de mortalidade ou DND em todos os sujeitos do estudo, incluindo bebês sem dados de acompanhamento, foi de 17,4%, enquanto que nos sujeitos com dados de desfecho foi de 32,5%. Os resultados do estudo de acompanhamento da NRNJ sugeriram que as crianças nascidas com PNMB permaneceram em alto risco de DND na primeira infância. É importante estabelecer um protocolo de acompanhamento em rede e completar avaliações com menos abandonos para possibilitar a clarificação dos desfechos dos bebês registrados.