Avaliação de um sistema de monitoramento contínuo de débito cardíaco não invasivo baseado em bioreatância torácica

A medição não invasiva do débito cardíaco (DC) pode ser útil em muitos contextos clínicos onde o monitoramento invasivo não é desejado. A bioimpedância (medição intrabatimento das mudanças na amplitude de tensão transtorácica em resposta a uma corrente de alta frequência injetada) tem sido explorada para esse fim, mas é limitada em algumas configurações clínicas devido à baixa relação sinal-ruído inerente. Como mudanças no conteúdo de fluidos também induzem mudanças nas propriedades capacitivas e indutivas torácicas, testamos se uma medição não invasiva do DC poderia ser obtida através da medição do deslocamento de fase relativa de uma corrente injetada (ou seja, bioreatância). Construímos um dispositivo protótipo que aplica uma corrente de 75 kHz e determina o deslocamento de fase relativa (dPhi/dt) da tensão transtorácica registrada. O DC foi relacionado ao produto do pico de dPhi/dt, frequência cardíaca e tempo de ejeção ventricular. O estudo pré-clínico foi realizado em nove porcos em cirurgia de tórax aberto submetidos a bypass cardíaco direito para que o DC pudesse ser variado em valores conhecidos. Isso foi seguido por um estudo de viabilidade em 27 pacientes pós-operatórios que tinham um cateter de Swan-Ganz (CSG). As medições de débito cardíaco não invasivo e da bomba de bypass cardiopulmonar se correlacionaram (r = 0,84) apesar da grande variação em DC e temperaturas. Da mesma forma, em pacientes, os valores médios de DC foram de 5,18 e 5,17 l/min, conforme medido pelo CSG e pelo sistema de medição de DC não invasivo, respectivamente, e estavam altamente correlacionados ao longo da faixa de valores estudados (r = 0,90). Dados pré-clínicos e clínicos demonstram a viabilidade de usar deslocamentos de fase relacionados ao fluxo sanguíneo de sinais elétricos transtorácicos para realizar monitoramento contínuo de DC não invasivo.