Uma revisão sistemática e meta-análise dos fatores de risco para neuralgia pós-herpética

Os pacientes com herpes zoster podem desenvolver dor persistente após a cicatrização da erupção, uma complicação conhecida como neuralgia pós-herpética. Ao prevenir o zoster por meio da vacinação, o risco dessa complicação comum é reduzido. Pesquisamos no MEDLINE e Embase estudos que avaliassem fatores de risco para neuralgia pós-herpética, com o intuito de informar a política de vacinação. Dezenove estudos prospectivos foram identificados. A meta-análise revelou aumentos significativos no risco de neuralgia pós-herpética com características clínicas de zoster agudo, incluindo dor prodrômica (razão de taxa resumo 2,29, intervalo de confiança de 95%: 1,42-3,69), dor aguda severa (2,23, 1,71-2,92), erupção severa (2,63, 1,89-3,66) e envolvimento oftálmico (2,51, 1,29-4,86). Idade mais avançada foi significativamente associada à neuralgia pós-herpética; para estudos individuais, as estimativas de risco relativo por aumento de 10 anos variaram de 1,22 a 3,11. As evidências sobre diferenças de gênero foram conflitantes, com considerável heterogeneidade entre os estudos. Uma proporção de estudos relatou um aumento do risco de neuralgia pós-herpética com imunossupressão severa (estudos, n = 3/5) e diabetes mellitus (n = 1/4). Lupus eritematoso sistêmico, trauma recente e sintomas de transtorno de personalidade foram associados à neuralgia pós-herpética em estudos individuais. Nenhuma evidência de risco maior de neuralgia pós-herpética foi encontrada com depressão (n = 4) ou câncer (n = 5). Nossa revisão confirma que várias características clínicas do zoster agudo são fatores de risco para neuralgia pós-herpética. Também identificou uma gama de possíveis fatores de risco que podem ser alvo de vacinas para neuralgia pós-herpética; no entanto, além dos riscos associados à idade, as evidências sobre fatores de risco para informar a política de vacinação contra o zoster são atualmente limitadas.