Distúrbios Sensorimotores em Pacientes com Lesões do Córtex Parietal

Distúrbios somatossensoriais e motores da função da mão foram examinados em 9 pacientes com lesões do lobo parietal. Um escore quantitativo foi utilizado para a elaboração de perfis sensorimotores exibindo o grau relativo de comprometimento funcional. Em pacientes com lesões do lobo parietal anterior, a somaestesia estava claramente mais comprometida do que a função motora. Aspectos simples da somaestesia (sensibilidade superficial, discriminação de dois pontos, senso de posição) estavam comprometidos em grau semelhante a tarefas somatossensoriais complexas (reconhecimento tátil). Por outro lado, os pacientes com lesões do lobo parietal posterior mostraram comprometimento preferencial das funções somatossensoriais e motoras complexas (movimentos exploratórios e manipulativos dos dedos). Em 4 pacientes, a análise do comportamento motor por meio de um sistema optoeletrônico mostrou que o alcance, a formação da abertura da mão e a aquisição de alvos estavam menos comprometidos do que o comportamento manipulativo. As trajetórias de movimento dos dedos durante a palpação digital dinâmica de objetos estavam gravemente desorganizadas nos pacientes com dano parietal posterior. As características temporais dos movimentos dos dedos durante o toque ativo estavam completamente destruídas. Isso leva a uma quebra do processo de escaneamento digital finamente ajustado necessário para a amostragem sequencial das informações mecanorreceptivas. Notavelmente, esses pacientes puderam produzir os movimentos exploratórios dos dedos de forma imitativa. A deficiência motora da mão parietal não reside na perda da memória cinética para realizar esses movimentos, mas na perda de sua evocação por estímulos sensoriais apropriados. Esse déficit não se deve a uma falta de informações somatossensoriais porque essas podem estar relativamente bem preservadas. Conclui-se que o distúrbio motor na doença do lobo parietal posterior reside essencialmente na concepção e execução dos padrões de movimento espaciotemporais necessários para ativar aqueles receptores que normalmente forneceriam informações sobre objetos táteis. Isso ilustra a intricada dependência mútua da organização espaciotemporal da ativação dos receptores pelo movimento e da formação de trajetórias de movimento com base em um processamento sensorial adequado.