Micro-epidemiologia da malária por Plasmodium falciparum: Há alguma diferença no risco de transmissão entre vilas vizinhas?

FUNDAMENTAÇÃO: As estratégias de controle da malária são projetadas como uma solução para toda a região ou para todo o país e presume-se que sirvam para qualquer ambiente. Há uma necessidade de mudar essa suposição, pois a transmissão pode ser diferente de um local para outro. O objetivo deste estudo foi avaliar o risco de malária clínica dado o vilarejo de residência entre crianças menores de cinco anos na zona rural do noroeste de Burkina Faso. MÉTODOS: 867 crianças (6-59 meses) foram selecionadas aleatoriamente em quatro locais. Os entrevistadores visitaram as crianças semanalmente em casa durante um período de um ano e as testaram para febre. Crianças com febre foram testadas para parasitas da malária. Um episódio de malária clínica foi definido como febre (temperatura axilar > ou = 37,5 graus C) + densidade de parasitas > ou = 5.000 parasitas/microl. A regressão logística foi utilizada para avaliar o risco de malária clínica entre crianças em um determinado local de residência. RESULTADOS: As crianças acumularam 758 anos-pessoa (PYs). No total, 597 episódios de malária clínica foram observados, resultando em uma taxa de incidência de 0,79 por PY. O risco de malária clínica variou entre os quatro locais. Tomando uma vila como referência, a razão de chances para os outros três locais variou de 0,66; IC 95%: 0,44-0,98 a 1,49; IC 95%: 1,10-2,01. CONCLUSÃO: As estratégias de controle da malária devem ser projetadas para se adequar ao contexto local. A heterogeneidade da transmissão deve ser avaliada no nível do distrito para permitir a alocação de recursos de forma custo-efetiva, priorizando locais com alto risco. Sistemas funcionais de informação em saúde de rotina poderiam fornecer os dados necessários para a avaliação de risco específica do contexto.