Comparação dos achados radiológicos e da etiologia microbiana da pneumonia infantil

Sessenta e uma crianças foram tratadas no hospital de 1981 a 1982 devido à pneumonia viral ou bacteriana, verificada radiologicamente e microbiologicamente. As radiografias torácicas foram interpretadas por dois radiologistas, não familiarizados com os dados clínicos, em duas ocasiões, com três anos de intervalo, e apenas aqueles pacientes com pneumonia alveolar (n = 27) ou intersticial (n = 34) definida em ambas as avaliações foram incluídos na presente análise. Além disso, todos os pacientes apresentaram infecções virais (n = 20), infecções mistas virais-bacterianas (n = 21) ou infecções bacterianas (n = 20), diagnosticadas por ensaios de anticorpos ou antígenos virais ou bacterianos. A infecção viral isolada foi observada em 7 (26%), a infecção mista viral-bacteriana em 8 (30%) e a infecção bacteriana isolada em 12 (44%) dos 27 pacientes com pneumonia alveolar. Os números respectivos foram 13 (38%), 13 (38%) e 8 (24%) para os 34 pacientes com pneumonia intersticial. A concentração de proteína C-reativa foi superior a 40 mg/l (um limite de triagem para infecções virais e bacterianas) em 15 (56%) dos pacientes com pneumonia alveolar e em 11 (32%) dos pacientes com pneumonia intersticial. Assim, 74% dos pacientes com pneumonia alveolar e 62% com pneumonia intersticial tiveram infecção bacteriana, isolada ou como uma infecção mista viral-bacteriana. Nossos resultados sugerem que a presença de um infiltrado alveolar em uma radiografia de tórax é um indicador específico, mas insensível da pneumonia bacteriana. Concluímos que pacientes com pneumonia alveolar devem ser tratados com antibióticos. Em pacientes com pneumonia intersticial, no entanto, tanto a etiologia viral quanto a bacteriana são possíveis. Nesses casos, a decisão sobre o tratamento com antibióticos deve ser baseada em achados clínicos e laboratoriais.