A Expectativa de Tratamento Afeta o Resultado das Intervenções Cognitivo-Comportamentais na Dor Crônica

As crenças iniciais dos pacientes sobre o sucesso de um determinado tratamento para dor mostram ter uma influência importante sobre o resultado final do tratamento. Os objetivos do artigo são avaliar os determinantes da expectativa de tratamento dos pacientes e examinar a medida em que a expectativa de tratamento prevê o resultado a curto e longo prazo do tratamento cognitivo-comportamental da dor crônica. Este estudo utiliza os dados de 2 ensaios clínicos randomizados agrupados que avaliam a eficácia das intervenções cognitivo-comportamentais para 171 pacientes com fibromialgia e dor lombar crônica. A expectativa antes do tratamento e após o tratamento foi medida por um questionário curto, que se baseou no procedimento de Borkovec e Nau. Quatro variáveis de resultado compostas (lidar com a dor e controle, comportamento motor, afeto negativo e qualidade de vida) foram medidas antes e depois da intervenção e em um acompanhamento de 12 meses. Além disso, diversas características dos pacientes foram levadas em consideração. Pacientes com expectativas de tratamento mais altas receberam significativamente menos compensação por incapacidade e estavam menos receosos. Um modelo de regressão de 3 fatores (melhor manejo e controle da dor, interpretação ativa e positiva da dor, e menor compensação por incapacidade) explicou significativamente 10% da variância na expectativa antes do tratamento. A expectativa antes do tratamento previu significativamente cada uma das 4 medidas de resultado imediatamente após o tratamento e em um acompanhamento de 12 meses. Este estudo corrobora a importância da expectativa de tratamento antes de entrar em uma intervenção cognitivo-comportamental em pacientes com dor musculoesquelética crônica.