Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e comportamento suicida: um estudo de coorte baseado na população

Há preocupações de que o tratamento com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) possa aumentar o risco de tentativas de suicídio ou mortes, particularmente entre crianças e adolescentes. No entanto, ainda existe debate sobre a natureza da relação. Usando registros nacionais suecos, identificamos todos os indivíduos com idade entre 6 e 59 anos com uma dispensa de ISRS (N = 538.577) de 2006 a 2013. Para levar em conta a seleção para o tratamento, utilizamos um desenho dentro do indivíduo para comparar o risco de tentativas de suicídio ou mortes (comportamento suicida) em períodos de tempo antes e depois do início do tratamento com ISRS. As taxas de incidência dentro do indivíduo (IRRs) de comportamento suicida foram estimadas. Os 30 dias antes do início do tratamento com ISRS estavam associados ao maior risco de comportamento suicida em comparação com os 30 dias 1 ano antes do início do ISRS (IRR = 7,35, IC 95% 6,60-8,18). Em comparação com os 30 dias antes do início do ISRS, os períodos de tratamento após o início apresentaram risco reduzido – a IRR nos 30 dias após o início foi de 0,62 (IC 95% 0,58-0,65). O risco, então, diminuiu ao longo do tempo de tratamento. Esses padrões foram semelhantes em diferentes faixas etárias e ao estratificar por histórico de tentativas de suicídio. O início com escitalopram foi associado à maior redução de risco, embora os ICs para as IRRs dos diferentes tipos de ISRS se sobrepusessem. Os resultados não sugerem que o tratamento com ISRS aumenta o risco de comportamento suicida em jovens ou adultos; em vez disso, pode reduzir o risco. Mais pesquisas com diferentes desenhos de estudo e em diferentes populações são necessárias.