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OBJETIVO: O uso diário de tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC) como profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) é monitorado por meio da identificação de prescrições de TDF/FTC em bancos de dados de farmácias e pela aplicação de códigos de diagnóstico e dados antirretrovirais a algoritmos que excluem TDF/FTC prescritos para profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP), tratamento do HIV e tratamento do vírus da hepatite B (HBV). Avaliamos a precisão de 3 algoritmos usados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), Gilead Sciences e o Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque (NYSDOH) usando uma população de referência no Bronx, Nova Iorque. MÉTODOS: Extraímos códigos de diagnóstico e dados sobre todas as prescrições antirretrovirais exceto TDF/FTC de um banco de dados de registro eletrônico de saúde para pessoas com idade ≥16 prescritas TDF/FTC entre julho de 2016 e junho de 2018 no Montefiore Medical Center. Revisamos os registros médicos para classificar a verdadeira indicação do primeiro uso de TDF/FTC como PrEP, PEP, tratamento de HIV ou tratamento de HBV. Aplicamos cada algoritmo à população de referência e comparamos os resultados com a revisão do registro médico. RESULTADOS: Dos 2862 pacientes incluídos na análise, 694 usaram PrEP, 748 usaram PEP, 1407 receberam tratamento para HIV e 13 receberam tratamento para HBV. Os algoritmos apresentaram alta especificidade (variação: 98,4%-99,0%), mas a sensibilidade do algoritmo do CDC usando uma definição de PEP de prescrições de TDF/FTC ≤30 dias foi menor (80,3%) do que a sensibilidade dos algoritmos desenvolvidos pela Gilead Sciences (94,7%) ou NYSDOH (96,1%). Definir PEP como prescrições de TDF/FTC ≤28 dias melhorou o desempenho do algoritmo do CDC (sensibilidade, 95,8%; especificidade, 98,8%). CONCLUSÕES: Adotar a definição de PEP como ≤28 dias de TDF/FTC no algoritmo do CDC deve melhorar a precisão da vigilância nacional de PrEP.
Furukawa et al. (Qui,) estudaram esta questão.