Impacto do Tamanho da Queimadura e do Nível Inicial de Albumina Sérica na Insuficiência Renal Aguda Ocorrendo em Queimaduras Maiores

MATERIAL E MÉTODOS: A insuficiência renal aguda (IRA) não é uma ocorrência rara em queimaduras graves e é uma complicação importante que leva ao aumento da mortalidade. A gravidade da queimadura é amplamente determinada pelo tamanho da queimadura, e queimaduras severas provavelmente causam perda suficiente de fluido extracelular e albumina do volume plasmático para produzir choque e hipoalbuminemia. HIPÓTESE: Hipotetizamos que o nível inicial de albumina sérica pode ser útil como um indicador de prognóstico e severidade da lesão em pacientes queimados. MÉTODOS: As características clínicas de 147 pacientes adultos com queimaduras de segundo e terceiro graus cobrindo 30% ou mais de sua área de superfície corporal foram analisadas retrospectivamente. A regressão logística foi utilizada para estimar os riscos relativos de IRA e mortalidade associados ao maior tamanho da queimadura e ao menor nível de albumina sérica na admissão. RESULTADOS: A média da superfície corporal queimada foi de 60,0 +/- 21,8% (variando de 30 a 100%). Vinte e oito (19,0%) dos 147 pacientes apresentaram IRA, definida como uma creatinina sérica > ou = 2 mg/dl, durante a admissão. Os pacientes com IRA tinham um tamanho de queimadura maior (79,5 +/- 15,4 vs. 55,3 +/- 20,5%, p < 0,001). Uma albumina sérica < ou = 2,5 g/dl foi associada a um risco de IRA que era 9,9 vezes maior e a um risco de morte que era 14,2 vezes maior do que para o tamanho da queimadura > 65%. CONCLUSÕES: Quando queimaduras graves são complicadas por IRA, a taxa de mortalidade aumenta significativamente. O tamanho da queimadura é um preditor independente de IRA ocorrendo em queimaduras maiores. O nível inicial de albumina sérica deprimido está associado a um aumento da mortalidade em pacientes com queimaduras maiores.