Resultados a médio prazo após suspensão lateral assistida por robô com malha para prolapso multicompartimental avançado

INTRODUÇÃO E HIPÓTESE: A suspensão lateral abdominal robótica (RALS) é uma técnica cirúrgica inovadora minimamente invasiva que permite tratar prolapso apical e anterior. A segurança e eficácia dessa estratégia ainda não foram testadas. MÉTODOS: Completamos uma série de casos prospectiva de 115 RALS para tratar prolapso apical e anterior em estágio III ou IV, sem ou com defeito posterior mínimo (estágio I). A avaliação clínica foi realizada com um sistema simplificado de quantificação de POP (POP-Q). O seguimento médio foi de 28 ± 4 meses. As principais saídas foram cura objetiva e subjetiva; as saídas secundárias foram taxa de reoperação por recorrência, taxa de erosão e complicações. A cura objetiva foi definida como POP-Q ≤ 1. A cura subjetiva foi definida como ausência de protuberância vaginal. A satisfação dos pacientes foi medida usando a Escala de Impressão Global de Melhora do Paciente (PGI-I). RESULTADOS: Houve uma melhora significativa na pontuação POP-Q em todos os compartimentos tratados, com uma taxa de cura objetiva de 88,7% para o compartimento anterior e 93,1% para o compartimento apical (p < 0,0001). A taxa de cura subjetiva foi de 82%. O aparecimento de retocele alta de novo não foi significativo na coorte, assim como o desenvolvimento de incontinência urinária de esforço ou urgência de novo. A taxa de reoperação para POP foi de 11,3% (8 cistocele recorrentes sem descida apical e 5 recaídas apicais e anteriores). Não foram observadas complicações pós-operatórias de grau Clavien-Dindo ≥ 3a. A taxa de exposição da malha foi de 0,9%; 58,2% dos pacientes compilaram uma pontuação de PGI-I aos 18-24 meses pós-cirurgia, relatando altas taxas de satisfação. CONCLUSÕES: A RALS é altamente eficaz em um seguimento a médio prazo para o tratamento de POP apical e anterior avançado.