O Escritório de Pesquisa Clínica da Sociedade Endourológica Estudo Global de Nefrolitotomia Percutânea: Pedras em Forma de Cervo versus Pedras Não em Forma de Cervo

OBJETIVO: O estudo comparou características e resultados em pacientes com pedras em forma de cervo ou não tratadas com nefrolitotomia percutânea (PCNL) dentro do Estudo Global PCNL do Escritório de Pesquisa Clínica da Sociedade Endourológica (CROES). PACIENTES E MÉTODOS: Dados de um período de 1 ano de pacientes tratados consecutivamente de 96 centros em todo o mundo foram coletados. As seguintes variáveis em pacientes com pedras em forma de cervo ou não foram comparadas: prevalência nacional, características do paciente, método de acesso, frequência de punção e resultados, incluindo taxas de sangramento, tempo cirúrgico e duração da hospitalização. RESULTADOS: Dados de 5335 pacientes elegíveis foram coletados; 1466 (27,5%) com pedras em forma de cervo e 3869 (72,5%) com pedras não em forma de cervo. A apresentação das pedras em forma de cervo variou entre os centros, de 67% na Tailândia a 13% na Argentina. As frequências de procedimentos anteriores foram semelhantes entre os grupos, mas a litotripsia por onda de choque foi menos frequente em pacientes com pedras em forma de cervo em comparação com não em forma de cervo (16,8% vs 22,6%) e culturas urinárias positivas pré-operatórias foram mais frequentes em pacientes com pedras em forma de cervo do que em não em forma de cervo (23,4% vs 13,1%). Pacientes com pedras em forma de cervo foram submetidos a múltiplas punções mais frequentemente do que aqueles com pedras não em forma de cervo (16,9% vs 5,0%). Febre pós-operatória, sangramento e a necessidade de transfusão sanguínea foram mais frequentes, a mediana do tempo cirúrgico e duração da hospitalização foram mais longas, enquanto a proporção de pacientes livres de pedras foi menor (56,9% vs 82,5%) em pacientes com pedras em forma de cervo do que em não em forma de cervo. CONCLUSÕES: A proporção de pacientes com pedras em forma de cervo varia amplamente entre os centros. As taxas de liberdade de pedras foram mais baixas, complicações mais frequentes e o tempo cirúrgico e a permanência hospitalar foram mais longos em pacientes com pedras em forma de cervo.