Manejo a longo prazo da taquicardia ventricular sustentada, recorrente e sintomática com amiodarona.

Vinte e três pacientes com taquicardia ventricular sustentada, recorrente e sintomática foram tratados com amiodarona oral. As doses iniciais variaram de 600 a 2000 mg/dia e as doses de manutenção foram de 200 a 1200 mg/dia. A amiodarona foi altamente eficaz em 20 pacientes (87%), sete dos quais tiveram acompanhamento de 30 meses ou mais, incluindo dois que foram acompanhados por 5 anos. Três pacientes morreram nos primeiros 45 dias, três morreram subitamente após um acompanhamento de 33,5 meses, e quatro tiveram morte não arrítmica após um acompanhamento de 25 meses. Quinze pacientes (65%) não tiveram recorrências durante um acompanhamento de 21,5 meses, enquanto cinco (22%) tiveram recorrências isoladas durante um acompanhamento de 32,2 meses. A dose média de manutenção foi de 713 mg/dia nos 15 pacientes que não tiveram recorrências e 375 mg/dia nos cinco pacientes que tiveram recorrências (p menor que 0,001). Tanto a tolerância a curto quanto a longo prazo foram excelentes e não houve um único caso em que o tratamento teve que ser interrompido. A principal desvantagem da amiodarona foi que levou em média 9,5 dias para alcançar eficácia anti-arrítmica. As principais vantagens foram a duração prolongada da ação (as recorrências ocorreram apenas de 15 a 60 dias após a descontinuação do medicamento ou a redução da dose), virtual ausência de contraindicações, doses de até 2000 mg/dia foram seguras e a adesão do paciente foi excelente.