Uma revisão dos dispositivos atuais e um olhar sobre novas tecnologias: stents que liberam medicamentos

Os stents que liberam medicamentos (DES) tornaram-se o padrão de cuidado para o tratamento da doença arterial coronariana. No entanto, a trombose tardia do stent surgiu como uma preocupação maior, especialmente em uso 'off-label'. Estudos patológicos de pacientes que morreram devido à trombose tardia de DES demonstram cicatrização arterial retardada, caracterizada por deposição persistente de fibrina e má endoteliiação como o principal substrato. Portanto, DES de próxima geração estão sendo desenvolvidos para aumentar a segurança e biocompatibilidade, otimizando os três principais componentes do DES: a plataforma do stent, o polímero e o medicamento. Stents com estruturas mais finas são endoteliados rapidamente e causam menos dano à parede do vaso. Polímeros não erodíveis aplicados de forma fina e sem defeito ou rachaduras causam menos inflamação e resultarão em melhor segurança a longo prazo. Além disso, o uso de polímeros biodegradáveis, que se degradam completamente e deixam um stent de metal nu, resultará em menos inflamação. A escolha do medicamento, da dose e da cinética de liberação também deve ser otimizada. Além da melhoria dos componentes do DES, novas abordagens, como entrega de medicamentos sem polímero, abordagem pró-cicatrização e stents totalmente biodegradáveis, estão surgindo. É importante ressaltar que essas tecnologias focam não apenas na eficácia, mas também na segurança. Os DES de próxima geração provavelmente serão mais seguros, com objetivos de melhorar a endoteliiação e a cicatrização arterial mais rápida em comparação com os DES de primeira e segunda geração.