Ambientes naturais e mortalidade por suicídio na Holanda: um estudo ecológico transversal

ANTECEDENTES: Ambientes naturais ao ar livre, como espaços verdes (ou seja, grama, florestas ou parques), espaços azuis (ou seja, corpos visíveis de água doce ou salgada) e proximidade costeira, têm demonstrado cada vez mais promover a saúde mental. No entanto, pouco se sabe sobre como e a extensão em que esses ambientes naturais estão associados à mortalidade por suicídio. Nosso objetivo foi investigar se a disponibilidade de espaço verde e espaço azul dentro dos ambientes de vida das pessoas e viver próximo à costa são fatores de proteção contra a mortalidade por suicídio. MÉTODOS: Neste estudo ecológico transversal, analisamos mortes confirmadas oficialmente por suicídio entre 2005 e 2014 por município na Holanda. Calculamos índices para medir a proporção de espaço verde e espaço azul por município e a proximidade costeira de cada município utilizando um sistema de informação geográfica. Ajustamos regressões de Poisson hierárquicas bayesianas para avaliar associações entre risco de suicídio, espaço verde, espaço azul e proximidade costeira, ajustadas para fatores de risco e proteção. RESULTADOS: Municípios com uma grande proporção de espaço verde (risco relativo 0,879, intervalo de credibilidade 95% 0,779-0,991) ou uma proporção moderada de espaço verde (0,919, 0,846-0,998) mostraram um risco de suicídio reduzido em comparação com municípios com menos espaço verde. O espaço verde não diferiu de acordo com a urbanicidade em relação ao suicídio. Nem o espaço azul nem a proximidade costeira estavam associados ao risco de suicídio. A variação geográfica no risco relativo residual de suicídio foi substancial e o sul da Holanda estava em alto risco. INTERPRETAÇÃO: Nossos achados apoiam a noção de que a exposição a ambientes naturais, particularmente a áreas verdes, pode ter um papel na redução da mortalidade por suicídio. Se confirmados por estudos futuros em nível individual, a consideração das exposições ambientais pode enriquecer os programas de prevenção ao suicídio. FINANCIAMENTO: Conselho Europeu de Pesquisa (número do acordo de financiamento 714993).