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FUNDAMENTOS: O estadiamento pré-operatório de pacientes com carcinoma colorretal (CCR) tem o potencial benefício de alterar opções de tratamento quando metastases estão presentes. O valor clínico da tomografia computadorizada (TC) de tórax no estadiamento permanece incerto. MATERIAIS E MÉTODOS: Todos os pacientes que se submetem a cirurgias colorretais em nosso hospital são registrados prospectivamente, incluindo características do paciente, tratamento e histopatológicas; desfecho; e acompanhamento. Desde janeiro de 2007, a TC de tórax e abdômen como estadiamento pré-operatório de rotina para pacientes com CCR tem sido realizada como parte de nossas diretrizes regionais. Neste estudo de coorte observacional, foi feita uma análise do desfecho após a inclusão de 200 pacientes consecutivos. RESULTADOS: Metastases sincrônicas estavam presentes em 60 pacientes (30%). A TC de tórax revelou metástases pulmonares em 6 pacientes, com 1 achado falso positivo. Em 50 pacientes, lesões indeterminadas foram observadas na TC de tórax (25%). Estas foram diagnosticadas durante o acompanhamento como metástases verdadeiras (n = 8), carcinoma de brônquio (n = 2), lesões benignas (n = 25) e restantes desconhecidas (n = 15). Em última análise, metástases pulmonares sincrônicas foram diagnosticadas em 13 pacientes (7%), com 6 pacientes restritos ao pulmão (3%). Em nenhum dos pacientes o plano de tratamento para o tumor primário foi alterado com base na TC de tórax de estadiamento. CONCLUSÃO: A baixa incidência de metástases pulmonares e as consequências mínimas para o plano de tratamento limitam o valor clínico da TC de tórax de estadiamento de rotina antes da operação. Apresenta várias desvantagens, como custos, exposição à radiação e incertezas prolongadas devido à frequente descoberta de lesões indeterminadas. Com base neste estudo, uma TC de tórax de estadiamento de rotina em pacientes com CCR não é recomendada.
Grossmann et al. (Qui,) estudaram esta questão.