Impacto de um Programa de Melhoria da Qualidade nos Cuidados e Resultados para Crianças com Asma

OBJETIVO: Testar uma intervenção de melhoria da qualidade, uma colaboração de aprendizado baseada na metodologia Breakthrough Series do Instituto para Melhoria da Saúde, especificamente destinada a melhorar os cuidados e os resultados para pacientes com asma infantil. DESENHO: Ensaio randomizado em práticas de atenção primária. LOCAL: Práticas na Grande Boston, Massachusetts, e na Grande Detroit, Michigan. PARTICIPANTES: Quarenta e três práticas, com 13.878 pacientes pediátricos com asma, randomizados em grupos de intervenção e controle. Intervenção: Participação em um projeto colaborativo de aprendizado baseado na metodologia Breakthrough Series de melhoria contínua da qualidade. PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO: Mudança em relação à linha de base na proporção de crianças com asma persistente que receberam terapia medicamentosa apropriada para asma, e na proporção de crianças cujos pais receberam um plano de manejo por escrito para a asma de seus filhos, conforme determinado por entrevistas telefônicas com pais de 631 crianças. RESULTADOS: Após ajuste por estado, tamanho da prática, idade da criança, sexo e agrupamento dentro da prática, nenhum efeito geral da intervenção foi encontrado. CONCLUSÕES: Esta avaliação metodologicamente rigorosa de uma técnica amplamente utilizada de melhoria da qualidade não demonstrou um efeito significativo nos processos ou resultados dos cuidados para crianças com asma. Deficiências potenciais na implementação do programa, duração do projeto, seleção de amostra e fontes de dados impedem inferir de forma geral que esse tipo de programa de melhoria é ineficaz. Estudos rigorosos adicionais devem ser realizados em condições mais ótimas para avaliar a eficácia desse método para melhorar os cuidados.