Associação entre obesidade e um estado pró-trombótico: o Estudo Offspring de Framingham

Embora a obesidade esteja associada a um aumento do risco cardiovascular, o mecanismo não foi totalmente explicado. Uma vez que a trombose é um componente crítico da doença cardiovascular, examinamos a relação entre obesidade e fatores hemostáticos. Estudamos 3230 sujeitos (55% mulheres, idade média de 54 anos) sem histórico de doença cardiovascular no ciclo 5 do Estudo Offspring de Framingham. A obesidade foi avaliada pelo índice de massa corporal e pela razão cintura-quadril. Amostras de sangue em jejum foram obtidas para fibrinogênio, inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) antigênio, ativador de plasminogênio tecidual (tPA) antigênio, fator VII antigênio, fator de von Willebrand (VWF) e viscosidade plasmática. O índice de massa corporal estava diretamente associado ao fibrinogênio, fator VII, PAI-1 e antigênio tPA tanto em homens quanto em mulheres (p>0.001) e com VWF e viscosidade em mulheres. Associações semelhantes foram observadas entre a razão cintura-quadril e os fatores hemostáticos. Com exceções menores para VWF e viscosidade, todas as associações persistiram após o controle por idade, tabagismo, colesterol total e HDL, triglicerídeos, nível de glicose, pressão arterial e uso de medicação anti-hipertensiva. A associação entre o aumento do índice de massa corporal e a razão cintura-quadril e fatores pró-trombóticos e fibrinólise prejudicada sugere que a obesidade é um fator de risco cujo efeito é mediado parcialmente por um estado pró-trombótico.