A Pressão Pulso Braquial Preve Eventos Coronários?

A pressão pulso braquial (PP) é um marcador de risco estabelecido para doenças cardiovasculares. A PP é amplamente determinada pelo volume sistólico em jovens, embora a amplificação progressiva da onda de pulso das artérias centrais para as periféricas possa fazer com que a PP braquial não seja representativa da PP central nos jovens. Com o avanço da idade, a PP braquial reflete melhor o endurecimento progressivo da aorta e das grandes artérias elásticas. A PP correlaciona-se com hipertrofia vascular e cardíaca, embora a associação com a hipertrofia cardíaca pareça mais atribuível à pressão arterial (PA) sistólica. Uma associação foi observada em vários estudos longitudinais entre a PP e a incidência de grandes eventos cardiovasculares. No entanto, alguns estudos longitudinais realizados em indivíduos com hipertensão predominantemente sistólica e diastólica mostraram que a PP é o preditor dominante de eventos coronários, enquanto a PA média é o principal preditor de eventos cerebrovasculares. Tal suposição pode não se manter em indivíduos com hipertensão sistólica isolada, onde uma PP ampla parece prever eventos coronários e cerebrovasculares de maneira semelhante. Do ponto de vista fisiopatológico, uma PP ampla pode refletir processos ateroscleróticos difusos, potencialmente envolvendo também as grandes artérias coronárias. Alguns dados sugerem que uma PP ampla também poderia representar um estímulo direto e independente para a progressão da aterosclerose.