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Quando uma pessoa escolhe um prestador de serviços de saúde, está trocando custo, conveniência e um terceiro fator latente: "qualidade percebida". Em áreas urbanas de países de baixa e média renda (PMRs), incluindo favelas, os indivíduos têm uma ampla gama de opções em prestadores de serviços de saúde, e hipotetizamos que as pessoas não escolhem o prestador mais próximo e barato. Isso significaria que as pessoas estão dispostas a incorrer em custos adicionais para visitar um prestador que percebem estar oferecendo um atendimento melhor. Neste artigo, nosso objetivo é desenvolver um método para quantificar essa noção de "qualidade percebida" utilizando uma cálculo de custo de acesso generalizado para combinar custos monetários e de tempo relacionados a uma visita e, em seguida, usando esse custo de acesso calculado para observar instalações que foram ignoradas. Os dados que sustentam essa análise vêm de uma pesquisa detalhada em quatro favelas, onde os residentes foram questionados sobre suas interações com os serviços de saúde, e os prestadores foram pesquisados por nossa equipe. Descobrimos que as pessoas tendem a ignorar serviços locais informais para acessar prestadores mais formais, especialmente hospitais públicos. Isso implica que os hospitais públicos, que tendem a incorrer em custos de acesso mais altos, têm a maior qualidade percebida (ou seja, as pessoas estão mais dispostas a trocar custo e conveniência para visitar esses serviços). Nossos resultados, portanto, fornecem evidências que podem apoiar a hipótese de 'crowding out' sugerida pela primeira vez em uma Série da Lancet de 2016 sobre a provisão de saúde em PMRs.
Conlan et al. (Tue,) estudaram essa questão.