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OBJETIVO: Poucos estudos avaliaram formalmente a relação entre custos, características basais dos pacientes e complicações maiores do transplante de células-tronco. Buscamos (1) determinar se a obtenção de informações basais permitiu a identificação de pacientes cujos tratamentos seriam os mais caros e (2) estimar os custos hospitalares para manejar complicações específicas do transplante. PACIENTES E MÉTODOS: Coletamos custos hospitalares e informações clínicas de 236 pacientes consecutivos que se submeteram ao transplante em uma única instituição entre 1 de julho de 1994 e 20 de fevereiro de 1997. A regressão linear multivariada foi utilizada para avaliar as associações entre as características basais dos pacientes e os custos de hospitalização para o transplante inicial e entre eventos clínicos e tais custos. RESULTADOS: O custo médio inicial de internação em dólares de 1997 foi 55.500 para transplante autólogo (faixa, 28.200 a 148.200) e 105.300 para transplante alogênico (faixa, 32.500 a 338.000). Quando apenas variáveis basais foram consideradas, o uso de um doador alogênico não compatível e o ano do transplante foram preditores significativos dos custos. Nenhuma característica previu quais pacientes incorreriam nos 10% mais altos de custos. Quando eventos clínicos foram considerados, infecção e morte hospitalar estavam associados a custos mais altos em receptores de transplante autólogo (18.400 e 20.500, respectivamente), enquanto infecção, doença veno-oclusiva, doença do enxerto contra o hospedeiro aguda e morte foram previstas para acrescentar entre 15.300 e 28.100 cada um aos custos do transplante alogênico. CONCLUSÃO: Não conseguimos identificar antes do transplante os pacientes cujos tratamentos seriam os mais caros. No entanto, a associação entre complicações clínicas e custos mais altos sugere que a prevenção pode ter benefícios econômicos significativos. Intervenções que diminuem essas complicações podem ter relações favoráveis de custo-benefício, mesmo que não afetem a sobrevida geral.
Lee et al. (Sat,) estudaram essa questão.