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A trombólise precoce pode ser realizada em casa, por uma equipe de ambulância da unidade de terapia intensiva médica, na sala de emergência, ou na unidade de terapia coronariana. A trombólise deve ser administrada muito cedo (<2 ou 4 horas) e restabelecer o fluxo sanguíneo coronariano normal ou quase normal. Os métodos de manejo incluem monitoramento domiciliar de pacientes de alto risco com um monitor de ECG de 12 derivações transtelefônico, o manejo do paciente em casa por um médico de família, clínico geral ou equipe de ambulância de terapia intensiva controlada por um técnico médico, ou um tempo “porta a agulha” rápido na sala de emergência. Cada um desses sistemas requer reeducação do paciente e do médico, para que cada grupo esteja ciente das vantagens da revascularização precoce e completa. Uma alternativa rápida pode ser proporcionada pela angioplastia coronariana transluminal percutânea imediata se o hospital puder ser avisado previamente pelo médico do lado de fora. Este artigo revisa a literatura publicada atual e também nossa experiência com 760 pacientes em Jerusalém. O tamanho do infarto, a taxa de complicações e o prognóstico a longo prazo estão relacionados à restauração precoce e completa do fluxo sanguíneo coronariano.
Gotsman et al. (Quarta-feira) estudaram essa questão.