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OBJETIVO: Desenvolver recomendações para o uso de anticoagulação na prevenção e tratamento de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes com câncer. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática abrangente da literatura médica sobre a prevenção e tratamento de TEV em pacientes com câncer, que foi revisada por um painel de especialistas em conteúdo e metodologia. Após discussão dos resultados, o painel elaborou recomendações para o uso de anticoagulação em pacientes com doenças malignas. RESULTADOS: Os resultados de ensaios clínicos randomizados sobre profilaxia médica primária e secundária de TEV, profilaxia cirúrgica, tratamento de TEV e o impacto da anticoagulação na sobrevivência de pacientes com câncer foram revisados. Recomendações foram desenvolvidas para a prevenção de TEV em pacientes com câncer hospitalizados, ambulatoriais e cirúrgicos, bem como para pacientes com TEV estabelecido e para o uso de anticoagulantes em pacientes com câncer sem TEV para melhorar a sobrevivência. CONCLUSÃO: As recomendações do Painel de Diretrizes para TEV da American Society of Clinical Oncology incluem (1) todos os pacientes com câncer hospitalizados devem ser considerados para profilaxia de TEV com anticoagulantes na ausência de sangramentos ou outras contraindicações; (2) a profilaxia rotineira de pacientes com câncer ambulatoriais com anticoagulação não é recomendada, com exceção de pacientes recebendo talidomida ou lenalidomida; (3) pacientes submetidos a cirurgia de grande porte por doença maligna devem ser considerados para tromboprofilaxia farmacológica; (4) heparina de baixo peso molecular representa o agente preferido tanto para o tratamento inicial quanto para o tratamento contínuo de pacientes com câncer com TEV estabelecido; e (5) o impacto dos anticoagulantes na sobrevivência de pacientes com câncer requer estudos adicionais e não pode ser recomendado no momento.
Lyman et al. (Mon,) estudaram esta questão.