Especificidade de Antidepressivos na Depressão Atípica

Cento e dezenove pacientes que atenderam a critérios específicos para depressão atípica completaram seis semanas de tratamento duplo-cego, atribuído aleatoriamente, com sulfato de fenelzina, cloridrato de imipramina ou placebo. As taxas de resposta geral foram de 71% com fenelzina, 50% com imipramina e 28% com placebo. A fenelzina foi amplamente superior ao placebo e também mostrou superioridade em relação à imipramina. A superioridade da fenelzina pareceu ainda maior após uma fase de continuação adicional de seis semanas. A imipramina foi apenas moderadamente eficaz nesta amostra de depressão atípica. De maneira inesperada, a superioridade da fenelzina ou da imipramina em relação ao placebo foi amplamente restrita a pacientes em subconjuntos da amostra do estudo que foram julgados prospectivamente como tendo também um histórico de crises de pânico espontâneas e/ou apresentando características disfóricas histéricas. Isso é consonante com algumas, mas não com outras, descobertas recentes e requer replicação. No geral, o conceito de depressão atípica como um subtipo que é preferencialmente responsivo a inibidores da monoamina oxidase é suportado.