Instrumentos de Medição do Estado de Saúde na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) está associada a uma diminuição primária da função respiratória, incapacidade e desvantagem, bem como a limitações secundárias que não estão necessariamente restritas ao sistema respiratório. Como os principais objetivos do manejo de pacientes com DPOC incluem alívio da dispneia e melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), a medição direta da QVRS é importante. Quatorze questionários específicos da doença e nove genéricos (quatro perfis de saúde e cinco medidas de utilidade) mais comumente usados para medir o estado de saúde em pacientes com DPOC foram revisados. As medidas foram classificadas de acordo com seu domínio de interesse, e suas propriedades de medição - especificações, validade, confiabilidade, responsividade e interpretabilidade - foram descritas. Esta revisão sugere várias conclusões. Os instrumentos de estado de saúde atualmente utilizados geralmente se referem à percepção do paciente sobre o desempenho em três domínios principais da QVRS - sensação somática, função física e ocupacional, e estado psicológico. A escolha de um questionário deve estar relacionada ao seu propósito, com uma clara distinção sendo feita entre sua função avaliativa e discriminativa. Em sua função avaliativa, apenas alguns instrumentos atenderam aos critérios de responsividade, e a interpretabilidade da maioria dos questionários é limitada. Questionários genéricos não devem ser usados isoladamente em ensaios clínicos como instrumentos avaliativos devido à sua incapacidade de detectar mudanças ao longo do tempo. Uma validação adicional e uma melhor interpretabilidade dos instrumentos existentes seriam de maior benefício para clínicos e cientistas do que o desenvolvimento de novos questionários.