Estudo piloto randomizado de mensagens de texto bidirecionais para adesão à ART entre usuários de substâncias não urbanas com HIV.

OBJETIVO: Este estudo piloto testou a eficácia preliminar de uma intervenção baseada em teoria de mensagens de texto bidirecionais (TEXT) na adesão ao antirretroviral (ART), visitas de cuidados perdidas e uso de substâncias entre pessoas com HIV. MÉTODO: Participantes com uso recente de substâncias e não adesão à ART de 2 clínicas de HIV não urbanas foram randomizados para TEXT ou para o cuidado usual (UC). A intervenção TEXT incluiu consultas diárias sobre adesão à ART, humor e uso de substâncias. O sistema enviou mensagens de intervenção contingentes criadas pelos participantes para relatórios de adesão/não adesão, bom humor/mau humor e nenhum uso de substâncias/uso. As avaliações foram realizadas antes da intervenção, após a intervenção e em um acompanhamento de 3 meses após a intervenção. Os resultados primários objetivos foram adesão, medida pela taxa de recarga de farmácia dos últimos 3 meses, e a proporção de visitas perdidas (PMV), medida por registros médicos. A taxa de dias de uso de substâncias do histórico de acompanhamento foi um resultado secundário. RESULTADOS: Sessenta e três pacientes participaram, dos quais 33 foram randomizados para TEXT e 30 para UC. Antes da intervenção, a adesão era de 64,0%, a PMV era de 26,9% e a proporção de dias usando substâncias era de 53,0%. Após a intervenção, a adesão na condição TEXT melhorou de 66% para 85%, em comparação com 62% a 71% nos participantes do UC (p = .04). A PMV melhorou de 23% para 9% para participantes do TEXT e de 31% para 28% nos participantes do UC (p = .12). Não houve diferenças significativas entre as condições nos dias de uso de substâncias após a intervenção. No acompanhamento de 3 meses, as diferenças não foram significativas. CONCLUSÕES: Mensagens de texto bidirecionais personalizadas melhoraram a adesão e mostram potencial para melhorar a frequência às visitas, mas não reduziram os dias de uso de substâncias. Esta intervenção merece mais testes e pode ser custo-efetiva dada sua automação.