Superando os Desafios da Colecistectomia por Única Incisão com Tecnologia Robótica de Ponto Único

OBJETIVO: Analisar a experiência preliminar com a nova tecnologia de ponto único da Vinci para colecistectomia. HIPÓTESE: A colecistectomia laparoscópica por única incisão é tecnicamente desafiadora e uma curva de aprendizado relacionada claramente existe. Uma nova plataforma robótica de porto único aprovada foi recentemente introduzida. Essa tecnologia pode ajudar a superar algumas das limitações da cirurgia manual de única incisão relacionadas à triangulação de instrumentos, ergonomia e exposição cirúrgica. DESENHO: Um estudo observacional longitudinal prospectivo foi conduzido em 100 colecistectomias da Vinci de ponto único consecutivas. CONFIGURAÇÃO: Cinco centros italianos de cirurgia geral robótica. PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO: Os pontos finais primários foram a viabilidade sem conversão e a ausência de complicações maiores. Os tempos operatórios foram analisados para definir a curva de aprendizado usando um modelo de regressão mista. Um questionário coletou as opiniões dos cirurgiões envolvidos no uso da nova técnica. RESULTADOS: Dois pacientes passaram por conversão. Nenhuma complicação intraoperatória maior ocorreu, mas houve 12 incidentes menores (7 rupturas da vesícula biliar e 5 casos de sangramento menor do leito da vesícula biliar). O tempo operatório total médio (DP) foi de 71 (19) minutos, com um tempo médio (DP) na console de 32 (13) minutos. Nenhuma redução significativa nos tempos operatórios foi observada com o aumento da experiência de cada cirurgião. A técnica foi julgada mais complexa do que a laparoscopia padrão de 4 portos, mas mais fácil do que a laparoscopia de única incisão. CONCLUSÕES: A colecistectomia da Vinci de ponto único é um procedimento fácil e seguro para cirurgiões robóticos experientes. Permite a rápida superação da curva de aprendizado típica da cirurgia laparoscópica por única incisão e pode potencialmente aumentar a segurança dessa abordagem.