Benefício de sobrevivência a longo prazo e taxas melhoradas de resposta citogenética e molecular completa com imatinibe mesilato em leucemia mieloide crônica com cromossomo Philadelphia positivo na fase crônica após falha do interferon-α

Revisamos 261 pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC) na fase crônica após falha do interferon-alfa (IFN-alfa) tratados com imatinibe mesilato 400 mg diariamente. Com um tempo médio de acompanhamento de 45 meses, a taxa de resposta citogenética maior foi de 73% e a taxa de resposta citogenética completa foi de 63%. A taxa de sobrevivência estimada em 4 anos foi de 86%. A análise multivariada para sobrevivência identificou resistência hematológica ao IFN-alfa (P =.01), esplenomegalia (P =.03), e a falta de qualquer resposta citogenética após 3 meses de terapia (P =.01) como tendo significância prognóstica ruim independente. Os pacientes puderam ser divididos em grupos de bom (sem fatores adversos), intermediário (1 fator adverso) e alto risco (2 ou 3 fatores adversos; 12% dos pacientes) com taxas de sobrevivência estimadas em 4 anos de 96%, 86% e 49%, respectivamente (P <.00001). A taxa de resposta molecular maior cumulativa em 4 anos (reação em cadeia da polimerase por transcrição reversa quantitativa Q-PCR = BCR-ABL/ABL menor que 0,05%) foi de 43% e a taxa de resposta molecular completa (BCR-ABL indetectável) foi de 26%. Comparado a um grupo histórico de 251 pacientes semelhantes tratados com terapias não imatinibe, o imatinibe mesilato foi associado a uma melhor taxa de sobrevivência em 4 anos (86% versus 43%; P <.0001); a vantagem de sobrevivência foi confirmada pela análise multivariada (razão de riscos, 0.19; P <.0001).