Progressão da Nefropatia em Diabéticos de Longo Prazo com Proteinúria e Efeito do Tratamento Antihipertensivo Inicial

A taxa de progressão da nefropatia foi estudada em 6 jovens diabéticos do sexo masculino com proteinúria intermitente (Albustix) e em 10 jovens diabéticos do sexo masculino com proteinúria constante através da medição da taxa de filtração glomerular (TFG), fluxo plasmático renal (FPR) e excreção urinária de albumina por técnicas exatas. A excreção de albumina estava elevada tanto na posição recumbente quanto na posição ereta em pacientes com proteinúria intermitente. A TFG e o FPR estavam no mesmo nível que em diabéticos sem proteinúria, e nenhuma deterioração na função renal foi observada durante um período médio de controle de 32 meses. Nos pacientes com proteinúria constante, a taxa de queda durante um período médio de 33,6 meses para TFG e FPR foi de 0,91 ml/min/mês +/- 0,68 (DP) e 4,38 ml/min/mês +/- 3,23 (DP), respectivamente. A taxa de queda inicial na TFG correlacionou-se bem com a taxa de queda a longo prazo, ambas estudadas em 7 pacientes. Nos mesmos pacientes, houve uma correlação positiva entre a taxa de queda na TFG e a pressão arterial diastólica, bem como a depuração de albumina. Em 8 pacientes com proteinúria constante e pressão arterial média de 159/101 mmHg, o tratamento antihipertensivo foi iniciado com propranolol isolado ou combinado com hidralazina e furosemida. Durante um período de tratamento de 47 dias, a pressão arterial foi reduzida para 143/93 mmHg, e no mesmo período a excreção urinária de albumina foi reduzida significativamente de um valor médio de 3547 mug/min para 2414 mug/min (P menor que 0,01). Novos estudos de controle esclarecerão se o estágio terminal da insuficiência renal será adiado pelo tratamento antihipertensivo.