Fatores geográficos e socioeconômicos que afetam a oferta de cirurgia bariátrica em sistemas de saúde de alta e baixa utilização

FUNDAMENTAÇÃO: Em países com cobertura universal de saúde, a oferta de cuidados deve ser impulsionada pela necessidade. No entanto, outros fatores, como a proximidade a instalações locais ou o status socioeconômico do bairro, podem ser mais importantes. O objetivo deste estudo foi avaliar quais fatores geográficos e socioeconômicos afetam a oferta de cuidados bariátricos no Canadá. MÉTODOS: Análise de cluster geográfico e regressão logística ordinal multinível foram usadas para identificar clusters de alta utilização e avaliar o efeito dos fatores geográficos e socioeconômicos na oferta de cuidados. RESULTADOS: Ter uma instalação bariátrica dentro da mesma unidade de saúde pública que o bairro foi associado a uma probabilidade 6,6 vezes maior de estar em um cluster de alta utilização bariátrica (razão de chances (OR) 6,60, intervalo de confiança (IC) de 95 por cento 1,90 a 22,88; P = 0,003). Essa descoberta foi consistente entre as províncias após ajuste para taxas de utilização. Bairros com taxas de obesidade mais altas também eram mais propensos a estarem dentro de clusters de alta utilização (OR por 5 por cento de aumento: 2,95, 1,54 a 5,66; P = 0,001), enquanto bairros mais próximos a centros bariátricos eram menos propensos a estar (OR por 50 km: 0,91, 0,82 a 1,00; P = 0,048). CONCLUSÃO: Neste estudo, em sistemas de saúde provinciais com alta e baixa utilização, a oferta de cuidados foi impulsionada pela presença de instalações locais e pelas taxas de obesidade dos bairros. Um aumento na distância até os centros bariátricos influenciou substancialmente a oferta de cuidados.