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O objetivo deste manuscrito é revisar a literatura atual sobre o papel do sistema nervoso autônomo (SNA) na fibrilação atrial (FA). Revisaremos seu efeito na iniciação, manutenção e término da FA, com ênfase no papel do ganho baroreflexo (GBR) e nos reflexos autonômicos na manutenção dessa arritmia. Embora seja geralmente aceito que o SNA desempenha um papel importante na FA, a extensão desse papel permanece controversa. Grande parte da controvérsia pode ser explicada pelo período durante o qual as medições autonômicas foram feitas, as diferenças na população de pacientes e possivelmente o efeito diferencial das alterações autonômicas no gatilho versus o substrato. Enquanto a estimulação vagal resulta em um encurtamento do período refratário efetivo atrial e aumento da dispersão da refratariedade, seu efeito sobre o "gatilho" pode ser antiarrítmico. Durante a FA, a pressão de enchimento cardíaco aumenta enquanto a pressão arterial diminui, enviando mensagens conflitantes para a medula. O efeito agudo é um aumento da atividade simpática para garantir a estabilidade hemodinâmica adequada. Por outro lado, os efeitos a longo prazo podem incluir comprometimento do GBR cardiopulmonar e alterações que acentuam a presença da FA. Embora a ablação por radiofrequência nos tenha proporcionado uma visão única sobre o papel da possível denervação na supressão da FA, os mecanismos exatos envolvidos ainda estão longe de serem completamente compreendidos. Hoje, em uma era onde grandes avanços tecnológicos ocorreram, nossa necessidade de entender o papel do SNA na FA é maior do que nunca.
Chen et al. (Sat,) estudaram esta questão.