Sobrecarga de Fluido como um Biomarcador de Insuficiência Cardíaca e Lesão Renal Aguda

FUNDAMENTO/OBJETIVOS: A insuficiência cardíaca aguda (IC) e a lesão renal aguda (LRA) são comuns. Essas síndromes estão cada uma associadas a considerável morbidade, mortalidade e utilização de recursos de saúde, sendo cada vez mais encontradas. O acúmulo e a sobrecarga de fluido são temas comuns na fisiopatologia e no curso clínico de ambas IC e LRA. MÉTODOS: Esta revisão narrativa da literatura fornece uma visão geral da fisiopatologia do acúmulo de fluido, com foco na IC e na LRA, juntamente com uma discussão sobre a importância da avaliação do balanço hídrico nessas síndromes e como isso se correlaciona com o resultado clínico. RESULTADOS: Na IC, o acúmulo de fluido, definido como um balanço hídrico cumulativo positivo ou como uma redistribuição aguda de fluido, representa um mecanismo precipitante central da descompensação aguda e está associado ao agravamento dos sintomas, hospitalização e morte. Determinar o balanço hídrico na IC pode ser complexo e depender em grande parte da fisiopatologia subjacente; no entanto, além da medição simples do balanço hídrico (ingestão menos saída), biomarcadores mais novos (ou seja, peptídeos natriuréticos tipo B) e tecnologia inovadora (ou seja, cardiografia por impedância) estão se mostrando úteis para detecção e identificação de risco para IC descompensada aguda, o que pode permitir intervenções mais precoces e se traduzir em melhores resultados clínicos. Dados recentes também surgiram mostrando a importância do balanço hídrico tanto em pacientes adultos quanto pediátricos com LRA. Em geral, um balanço hídrico cumulativo positivo indica maior morbidade e um risco aumentado para resultados clínicos piores. O balanço hídrico deve ser reconhecido como um biomarcador potencialmente modificável e determinante do resultado clínico nesses pacientes. CONCLUSÃO: Até o momento, o impacto do balanço hídrico em ambas as síndromes, mais ainda na LRA, provavelmente foi subestimado. Há poucos dados especificamente sobre o balanço hídrico na síndrome cardiorrenal, onde doenças cardíacas agudas/crônicas podem contribuir diretamente para a piora aguda/crônica da função renal que provavelmente exacerba a homeostase hídrica. Investigações adicionais são necessárias.