Antígeno prostático específico na detecção precoce do câncer de próstata

Em todo o Canadá, Estados Unidos e grande parte da Europa, a triagem com antígeno prostático específico (PSA) para câncer de próstata proliferou nas últimas duas décadas, levando a aumentos dramáticos nas taxas de detecção do câncer de próstata. Embora tenha indiscutivelmente levado ao aumento da detecção do câncer e uma migração para tumores de estágios e volumes mais baixos, ainda não se sabe se a triagem com PSA reduz significativamente a mortalidade por câncer de próstata. Frequentemente considerada dicotômica (ou seja, normal ou elevada), as medições de PSA refletem na verdade o risco de câncer, com os riscos de câncer e de câncer agressivo aumentando conforme o nível de PSA. O calculador de risco desenvolvido recentemente pelo Prostate Cancer Prevention Trial, que integra histórico familiar de câncer de próstata, achados do exame retal digital, resultado do teste de PSA, idade, etnia e histórico de uma biópsia de próstata anterior com resultado negativo, permite que os clínicos avaliem o risco individual de câncer de um paciente. Esse risco deve ser analisado no contexto da expectativa de vida do paciente e comorbidades, bem como sua preocupação com a possibilidade de câncer de próstata. Os termos "normal" e "elevado" como descritores dos resultados de PSA devem ser abandonados.