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OBJETIVO: Melhorar a qualidade e a eficiência do atendimento a pacientes idosos com diabetes tipo 2, introduzimos estratégias amigáveis para idosos no sistema de suporte à decisão clínica (CDSS) baseado no serviço de saúde ubíquo (u-healthcare), que é um sistema de gestão de saúde individualizado usando tecnologia avançada de informação médica. DESENHO E MÉTODOS DA PESQUISA: Realizamos um ensaio clínico randomizado e controlado de 6 meses envolvendo 144 pacientes com mais de 60 anos. Os participantes foram aleatoriamente designados para receber atendimento de rotina (controle, n = 48), para o grupo de monitoramento glicêmico autônomo (SMBG, n = 47), ou para o grupo de u-healthcare (n = 49). O ponto final primário foi a proporção de pacientes alcançando A1C <7% sem hipoglicemia aos 6 meses. O sistema de u-healthcare refere-se a um serviço médico individualizado em que instruções médicas são dadas através do celular do paciente. Os pacientes recebem umglucometro com um suporte conectado à rede pública de telefonia comutável que transfere automaticamente os resultados dos testes para um servidor hospitalar. Uma vez que os dados são transferidos para o servidor, um sistema automatizado, o motor de regras do CDSS, gera e envia mensagens específicas para o paciente por meio do celular. RESULTADOS: Após 6 meses de acompanhamento, o nível médio de A1C foi significativamente reduzido de 7.8 ± 1.3% para 7.4 ± 1.0% (P < 0.001) no grupo de u-healthcare e de 7.9 ± 1.0% para 7.7 ± 1.0% (P = 0.020) no grupo SMBG, em comparação com 7.9 ± 0.8% para 7.8 ± 1.0% (P = 0.274) no grupo controle. A proporção de pacientes com A1C <7% sem hipoglicemia foi de 30.6% no grupo de u-healthcare, 23.4% no grupo SMBG e 14.0% no grupo controle (P < 0.05). CONCLUSÕES: O serviço de u-healthcare baseado no CDSS alcançou melhor controle glicêmico com menos hipoglicemia do que SMBG e atendimento de rotina e pode fornecer um gerenciamento efetivo e seguro do diabetes em pacientes diabéticos idosos.
Lim et al. (Qui,) estudaram essa questão.