Delineamento de Estudos de Implementação para Programas de Melhoria da Qualidade: Uma Estrutura de Efetividade–Custo-Efetividade

A pesquisa translacional aplica descobertas da ciência básica em contextos clínicos e comunitários. A pesquisa de implementação é frequentemente limitada por uma enorme variabilidade entre os cenários; portanto, a generalização dos achados pode ser limitada. A adoção de um novo procedimento em uma prática comunitária é geralmente uma decisão local orientada pelo conhecimento específico do contexto. A estrutura estatística convencional que visa produzir conhecimento generalizável é inadequada para investigações locais de melhoria da qualidade. Propomos uma estrutura analítica baseada no custo-efetividade do delineamento do estudo de implementação, levando em consideração o conhecimento prévio de especialistas locais. Quando o conhecimento prévio não indicar uma preferência clara entre os procedimentos novo e padrão, a investigação local deve orientar a escolha. A abordagem proposta requer tamanhos de amostra substancialmente menores do que a abordagem convencional. Fórmulas de tamanho amostral e orientações gerais são fornecidas.