Expectativa de vida e anos de vida potencial perdidos em pessoas com transtornos mentais: uma revisão sistemática e meta-análise

Introdução: Transtornos mentais estão associados à mortalidade prematura. Há um aumento na pesquisa examinando a expectativa de vida e os anos de vida potencial perdidos (YPLL) para quantificar o impacto da doença sobre a sobrevivência em pessoas com transtornos mentais. Nosso objetivo foi sintetizar sistematicamente os estudos para estimar a expectativa de vida e o YPLL em pessoas com qualquer transtorno mental e transtornos mentais específicos em um amplo espectro de diagnósticos. Métodos: Nesta revisão sistemática e meta-análise, pesquisamos no Embase, MEDLINE, PsychINFO e WOS desde o início até 31 de julho de 2023, por estudos publicados que relatassem expectativa de vida e/ou YPLL para transtornos mentais. Os critérios de inclusão dos estudos foram: pacientes de todas as idades com qualquer transtorno mental; dados relatados sobre expectativa de vida e/ou YPLL de uma coorte de transtorno mental em relação à população geral ou a um grupo de comparação sem transtornos mentais; e estudos de coorte. Excluímos estudos não-coorte, publicações que continham dados não revisados por pares ou aquelas restritas a subgrupos populacionais. As estimativas de sobrevivência, ou seja, expectativa de vida e YPLL, foram agrupadas (com base em dados resumidos extraídos dos estudos incluídos) usando modelos de efeitos aleatórios. Análises de subgrupo e meta-regressão de efeitos aleatórios foram realizadas para explorar fontes de heterogeneidade. A avaliação do risco de viés foi avaliada usando a Escala Newcastle-Ottawa. Este estudo está registrado no PROSPERO (CRD42022321190). Resultados: As análises estratificadas por transtornos revelaram que os transtornos por uso de substâncias tinham a menor expectativa de vida (57,07 anos 95% CI 54,47-59,67), enquanto os transtornos neuróticos tinham a maior longevidade (69,51 anos 95% CI 67,26-71,76). Os transtornos por uso de substâncias apresentaram o maior YPLL (20,38 anos 95% CI 18,65-22,11), seguidos pelos transtornos alimentares (16,64 anos 95% CI 7,45-25,82), transtornos do espectro da esquizofrenia (15,37 anos 95% CI 14,18-16,55) e transtornos de personalidade (15,35 anos 95% CI 12,80-17,89). Os YPLLs atribuídos a mortes naturais e não naturais em transtornos mentais foram 4,38 anos (95% CI 3,15-5,61) e 8,11 anos (95% CI 6,10-10,13; suicídio: 8,31 anos 95% CI 6,43-10,19), respectivamente. Análises estratificadas por período de estudo sugeriram que a disparidade de longevidade persistiu ao longo do tempo. Observou-se heterogeneidade significativa entre os estudos. Interpretação: Transtornos mentais estão associados a uma redução substancial da expectativa de vida, que é transdiagnóstica por natureza, abrangendo uma ampla gama de diagnósticos. A implementação de abordagens de intervenção abrangentes e multinível é urgentemente necessária para corrigir desigualdades na longevidade para pessoas com transtornos mentais. Financiamento: Nenhum.