Efeitos Moderadores da Voluntariedade no Uso Atual de Registros Eletrônicos de Saúde para Profissionais de Saúde Aliados

FUNDAMENTAÇÃO: A exigência obrigatória versus a voluntária tem efeito moderador sobre a intenção de uma pessoa em usar uma nova tecnologia da informação. Estudos mostraram que o uso da tecnologia em ambientes de saúde é preditivo pela facilidade percebida de uso, utilidade percebida, influência social, condições facilitadoras e atitude em relação ao computador. Esses fatores têm efeitos diferentes em ambientes de uso obrigatórios versus voluntários. No entanto, o grau e a direção do efeito moderador da voluntariedade sobre esses fatores permanecem inconclusivos. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo examinar o efeito moderador da voluntariedade sobre o uso atual de um registro eletrônico de saúde (EHR) projetado para uso por profissionais de saúde aliados em Hong Kong. Especificamente, este estudo explorou e comparou os efeitos moderadores da voluntariedade em fatores organizados em contextos de tecnologia, implementação e individual. MÉTODOS: Fisioterapeutas que participaram da implementação de um novo EHR foram convidados a completar uma pesquisa. A pesquisa incluiu perguntas que mediram os níveis de voluntariedade, aceitação e uso da tecnologia, e atitude em relação à tecnologia. Regressões logísticas múltiplas foram conduzidas para identificar fatores associados ao uso real de um módulo obrigatório e um módulo não obrigatório do EHR. RESULTADOS: No total, houve 93 participantes no estudo. Todos tinham acesso ao módulo não obrigatório, a e-Progress Note, para registrar notas de progresso dos seus pacientes. Dos 93 participantes, 57 (62%) foram obrigados a usar um módulo obrigatório, o e-Registro, para registrar a presença dos pacientes. No ambiente de baixa voluntariedade, o Uso Atual estava associado à Expectativa de Esforço (pontuação média dos usuários 3.51, DP 0.43; pontuação média dos não usuários 3.21, DP 0.31; P=.03). A Expectativa de Esforço mediu a facilidade percebida de uso e era uma variável no contexto da tecnologia. As variáveis nos contextos de implementação e individual não mostraram diferença entre os dois grupos. No ambiente de alta voluntariedade, a pontuação média de Uso Atual estava associada à Expectativa de Desempenho (P=.03), Condição Facilitadora da Organização (P=.02), e Interesse em Internet e Computador (P=.052) nas análises univariadas. A única variável que permaneceu no modelo de regressão logística foi a Condição Facilitadora da Organização (pontuação média dos usuários 3.82, DP 0.35; pontuação média dos não usuários 3.40, DP 0.48; P=.03), uma variável no contexto de implementação. Os fatores que afetam o uso real eram diferentes em ambientes obrigatórios e voluntários, indicando um efeito moderador da voluntariedade. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo forneceram suporte preliminar para os efeitos moderadores da voluntariedade sobre o uso do EHR por profissionais de saúde aliados. Fatores diferentes foram identificados como associados ao uso real: (1) Facilidade de Uso em ambiente obrigatório, e (2) Condições Facilitadoras da Organização em ambiente voluntário. Mais estudos são necessários para examinar a direção dos efeitos moderadores. As descobertas deste estudo têm potenciais implicações práticas. Em suma, a voluntariedade pode ser um fator moderador altamente relevante e importante que não deve ser ignorado no design e avaliação do EHR.