Acidente Vascular Cerebral em Crianças Dentro de uma Grande Área Metropolitana: A Surpreendente Importância da Hemorragia Intracerebral

Nosso objetivo foi determinar a taxa de incidência de acidente vascular cerebral e subtipos de acidente vascular cerebral em crianças. Revisamos os prontuários médicos, registros de autópsia e estudos de imagem cerebral de todas as crianças com um possível acidente vascular cerebral na população da Grande Cincinnati, que conta com quase 1,3 milhões de habitantes, durante 1988 e 1989. Hemorragias cerebrais traumáticas e hemorragias do matriz germinativa foram excluídas. Dos 295.577 crianças na Grande Cincinnati, os prontuários médicos de 178 crianças foram analisados. Dezesseis casos (13 brancos e três negros) com menos de 15 anos atenderam aos critérios estritamente definidos para o primeiro acidente vascular cerebral. A taxa de incidência para infarto cerebral foi de 1,2 casos por 100.000 (intervalo de confiança de 95%, 0,3 a 2,0). A taxa de incidência combinada para hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnoide foi de 1,5 casos por 100.000 crianças (intervalo de confiança de 95%, 0,4 a 2,3). A taxa de incidência de todos os acidentes vasculares cerebrais em crianças brancas foi de 2,6 casos por 100.000 (intervalo de confiança de 95%, 1,2 a 4,1), em comparação com 3,1 por 100.000 em crianças negras (intervalo de confiança de 95%, 0 a 6,6). A mortalidade combinada em 30 dias para hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnoide foi de 22% (dois de nove) em comparação com 14% (um de sete) para infarto cerebral. Concluímos que, ao contrário da situação em adultos, o acidente vascular cerebral hemorrágico entre bebês e crianças é pelo menos tão comum quanto o infarto isquêmico.