Papel etiológico de infecções virais e bacterianas na infecção aguda do trato respiratório inferior (LRTI) em cuidados primários

ANTECEDENTES: Infecções do trato respiratório inferior (LRTI) são uma razão comum para consultas a médicos de família (GPs). Na maioria dos casos, a etiologia é desconhecida, no entanto, a maioria resulta em uma prescrição de antibióticos. A etiologia da LRTI foi investigada em um estudo controlado prospectivo. MÉTODOS: Oitenta adultos apresentando-se a GPs com LRTI aguda foram recrutados juntamente com 49 controles ao longo de 12 meses. Amostras de garganta, aspirações nasais (pacientes e controles) e escarro (pacientes) foram obtidas, e técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR) e reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR) foram usadas para detectar Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, vírus da gripe (AH1, AH3 e B), vírus parainfluenza 1-3, coronavírus, vírus sincicial respiratório, adenovírus, rinovírus e enterovírus. A bacteriologia padrão de escarro também foi realizada. O desfecho foi registrado em uma visita de acompanhamento. RESULTADOS: Patógenos potenciais foram identificados em 55 pacientes com LRTI (69%) e sete controles (14%; p<0.0001). A taxa de identificação foi de 63% (vírus) e 26% (bactérias) para pacientes e 12% (p<0.0001) e 6% (p = 0.013), respectivamente, para controles. Os organismos mais comuns identificados nos pacientes foram rinovírus (33%), vírus da gripe (24%) e Streptococcus pneumoniae (19%) em comparação com 2% (p<0.001), 6% (p = 0.013) e 4% (p = 0.034), respectivamente, em controles. Vários patógenos foram identificados em 18 dos 80 pacientes com LRTI (22,5%) e em dois dos 49 controles (4%; p = 0.011). Organismos atípicos foram raramente identificados. Casos com etiologia bacteriana eram clinicamente indistinguíveis daqueles com etiologia viral. CONCLUSÃO: Pacientes que se apresentaram a GPs com LRTI aguda em adultos têm predominantemente uma doença viral, que é mais comumente causada por rinovírus e vírus da gripe.