Função Endotelial Comprometida em Pacientes com Síndrome de Taquicardia Postural

O objetivo deste estudo é avaliar a função endotelial na síndrome de taquicardia postural (PoTS), uma condição crônica pouco compreendida, caracterizada por um estado de taquicardia ortostática consistente (variação da frequência cardíaca ≥30 batimentos por minuto) ao ficar em pé, sem hipotensão ortostática. Dezenove pacientes com PoTS e 9 controles saudáveis foram estudados após 3 dias de uma dieta fixa, sem cafeína e com teor normal de sódio (150 miliequivalentes/dia). Todos os participantes foram submetidos a testes de função autonômica, incluindo arritmia sinusal, manobra de Valsalva, hiperventilação, teste pressórico ao frio (cold pressor), preensão manual (handgrip) e teste ortostático com dosagem de catecolaminas, seguidos por testes de função endotelial. Analisamos 3 medidas da função endotelial: porcentagem de dilatação mediada por fluxo braquial, tonometria arterial pulsátil digital e porcentagem do fluxo sanguíneo pós-isquêmico na perna. A dilatação mediada por fluxo foi significativamente menor em pacientes com PoTS (6,23±3,54% para PoTS) do que em controles saudáveis (10,6±4,37% para controles, P =0,014). Os pacientes com PoTS e os controles apresentaram tonometria arterial pulsátil digital semelhante (1,93±0,40 unidades arbitrárias para controles versus 2,13±0,63 unidades arbitrárias para PoTS). A PoTS apresentou porcentagem de fluxo sanguíneo na perna semelhante, porém sugestiva, à dos controles (313±158% para PoTS versus 468±236% para controles, P =0,098). Pacientes com PoTS apresentam dilatação mediada por fluxo significativamente reduzida em comparação com controles saudáveis, sugerindo que a PoTS é caracterizada por disfunção endotelial em artérias de condutância. Registro: URL: https://www.clinicaltrials.gov . Identificador único: NCT01308099.