Comparação da tolerância e sintomas adversos em oxcarbazepina e carbamazepina no tratamento da neuralgia do trigêmeo e dores de cabeça neuralgiformes usando o Perfil de Eventos Adversos de Liverpool (AEP)

FUNDO: Os efeitos adversos de medicamentos são pouco relatados na literatura. O objetivo deste estudo foi examinar a frequência dos eventos adversos de medicamentos antiepilépticos (MAEs), em particular carbamazepina (CBZ) e oxcarbazepina (OXC) em pacientes com dor neuralgiforme, utilizando o Perfil de Eventos Adversos de Liverpool (AEP), testado psicometricamente, e fornecer orientação aos clínicos sobre quando mudar o manejo. MÉTODOS: O estudo foi conduzido como uma pesquisa clínica observacional prospectiva exploratória com 161 pacientes com neuralgia do trigêmeo idiopática e suas variantes, dos quais 79 estavam em monoterapia, que atenderam a uma clínica especializada em um hospital de ensino em Londres ao longo de um período de 2 anos. A cada consulta, eles completaram o questionário AEP, que fornece pontuações de 19-76, com níveis tóxicos sendo considerados pontuações >45. RESULTADOS: Os efeitos colaterais significativos mais comuns foram: fadiga 31,3 %, sonolência 18,2 %, problemas de memória 22,7 %, sono perturbado 14,1 %, dificuldade de concentração e instabilidade 11,6 %. Mulheres relataram significativamente mais efeitos colaterais do que homens. A dose tóxica potencial para mulheres é de aproximadamente 1200 mg de OXC e 800 mg de CBZ e 1800 mg de OXC e 1200 mg de CBZ para homens. CONCLUSÕES: CBZ e OXC estão associados a comprometimento cognitivo. Diferenças farmacocinéticas e farmacodinâmicas são provavelmente a razão para as diferenças de gênero na notificação de efeitos colaterais. Potencialmente, mulheres precisam ser prescritas com dosagens mais baixas devido à sua tendência de atingir níveis tóxicos em dosagens mais baixas. Efeitos colaterais associados aos MAEs podem ser uma das principais razões para a troca de medicamentos ou para considerar um encaminhamento para manejo cirúrgico.