Interpretação clínica e implementação da razão sFlt-1/PlGF na predição, diagnóstico e manejo da pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia está associada a uma morbidade e mortalidade significativas para a mãe e o bebê. Embora cerca de 30% de todas as gestações sejam avaliadas para pré-eclâmpsia, o diagnóstico é difícil, especialmente em pacientes que apresentam sintomas sobrepostos de outras doenças. A descoberta de fatores angiogênicos circulantes na patogênese da pré-eclâmpsia foi um grande avanço tanto para o diagnóstico quanto para o prognóstico. O fator antiangiogênico, o fator semelhante a tirosina quinase 1 solúvel (sFlt-1) e o fator proangiogênico, o fator de crescimento placentário (PlGF), podem ser medidos no plasma e no soro e geralmente são relatados como uma razão, que se relaciona especificamente ao início e à gravidade da pré-eclâmpsia. A razão sFlt-1/PlGF tem um valor preditivo negativo muito alto para descartar o desenvolvimento da pré-eclâmpsia dentro de 7 dias entre mulheres com suspeita de pré-eclâmpsia. Atualmente, não há um consenso claro sobre o uso prático de biomarcadores angiogênicos na detecção e manejo da pré-eclâmpsia na prática clínica de rotina. Embora existam diretrizes clínicas internacionais importantes, elas não definem quais parâmetros específicos sinalizam a admissão do paciente ou a avaliação ambulatorial de pré-eclâmpsia suspeita, e a maioria dos clínicos segue práticas locais. Melhor orientação é necessária sobre estratificação de risco entre mulheres com suspeita de pré-eclâmpsia, bem como entre mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia. A predição de resultados adversos em mulheres, após o diagnóstico clínico de pré-eclâmpsia, também é importante. Este relatório foi desenvolvido após uma reunião de especialistas internacionais e visa orientar os clínicos no manejo de mulheres grávidas em risco de pré-eclâmpsia utilizando o teste da razão sFlt-1/PlGF.